注意事项:
1. 中外合作办学者务必认真阅读《中外合作办学条例》和《中外合作办学条例实施办法》，并参照此填写指南逐项用中文（除特别要求外）填写申请表所列栏目。
2. 填写应采用打印方式。
3. 不得删改申请表栏目，如有不适用的栏目，请在该栏目处填写“不适用”或“无”。
4. 中国教育机构或外国教育机构多于一家时，可自行复制相应表格部分填写。
5. 一份申请表只能填写一个中外合作办学项目（即一个专业）。
6. 《中外合作办学机构申请表》，《内地与港澳台地区合作办学机构申请表》和《内地与港澳台地区合作办学项目申请表》的填写要求参照本填写指南。
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审批机关用栏
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受理序号： |
| 收件日期： |
| 行政决定：□ 批准□ 不批准 |
| 批准书编号： |
中外合作办学项目申请表
拟举办中外合作办学项目名称：
【中国教育机构+“与”+国别+外国教育机构+“合作举办”+专业+层次+“教育项目”（如：XX大学与XX国XX大学合作举办机械设计制造及其自动化专业本科教育项目）
备注：
专业：如纳入国家统一招生计划，专业名称应使用最新《普通高等学校本科专业目录》或《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》中的规范名称。
层次：选择下表中A-F任一项：
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选项
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层次表述
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备注
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A
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本科
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只颁发中国学历、学位证书或
同时颁发中、外国学历、学位证书的
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B
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硕士研究生
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C
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博士研究生
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D
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学士学位
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仅颁发外国学历、学位证书的
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E
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硕士学位
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F
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博士学位
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】
中国教育机构名称：【请按照法人证书上的名称填写】
外国教育机构名称：【外国教育机构通用中文译名】
【外国教育机构本国通用语全称】
【外国教育机构正式英文全称】
联 系 人：【建议填写两个联系人】
联系电话：【带区号的办公电话号码；手机号码】
传 真：【带区号的传真号码】
电子邮件：【常用电子邮箱】
中华人民共和国教育部制
一、中国教育机构【注意：此部分为中国教育机构情况，而非合作办学项目情况】
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名 称
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【请与封面所填中国教育机构名称一致】 |
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地 址
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【×省×市×区×街/路×号】 |
邮政编码
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【必填】 |
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法定代表人
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【请按法人证书填写】 |
身份证号码
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【必填】 |
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设立时间
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【必填】 |
组织代码
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【请按组织机构代码证填写】
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网 址
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【必填】 |
主管部门
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【必填】 |
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类 别
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□ 公办学校 □ 民办学校 【必选】 |
| □ 学历教育 □ 非学历教育【必选】 |
| □ 其他 (请说明： ) |
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层 次
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□ 高等教育 □ 中等教育 □ 学前教育 【必选】 |
| □ 其他 (请说明： ) |
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颁发证书
【注意：为中国教育机构情况，而非合作办学情况】
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高等学历：□ 研究生 □ 本科□ 高等专科 |
| 中等学历：□ 高级中等学历 |
| 学 位：□ 博士 □ 硕士□ 学 士 |
| 其他学业证书（请说明： ） |
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近三年
在校生规模
【必填】
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年全日制学生 名； 非全日制学生 名； |
| 年全日制学生 名； 非全日制学生 名； |
| 年全日制学生 名； 非全日制学生 名。 |
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教师数【必填】
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高级职务
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中级职务
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初级职务
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专职行政人员数
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专职教师
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兼职教师
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教
育
机
构
简
介
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【此栏请填写：
1． 教育机构沿革
2． 教育机构基本数据
3． 与拟举办项目相关或相近专业的学科发展和教学科研情况（重点内容）
4． 国际合作与交流情况
5． 其他相关内容
（500字左右）】
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（续前）
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已
开
展
合
作
办
学
情
况
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机构/项目名称
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外方合作办学者
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开设专业及其层次
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| 【此栏请填写经教育部审批或备案编号的机构与项目（注明中外合作办学许可证或项目批准书编号），校际交流等不属于中外合作办学的活动请勿填写。】 |
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二、外国教育机构【注意：此部分为外国教育机构情况，而非合作办学项目情况】
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名 称
【请与封面所填外国教育机构名称一致】
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（英文） |
| （中文译文） |
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法定代表人
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【必填】
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身份证号码
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【必填；有效身份证件号码】
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注册日期
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【必填】
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注册有效期
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【必填】
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注 册 地
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【必填】 |
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地 址
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（英文） |
| （官方语言）【注：用官方语言填写地址，而非填写官方语言为何种语言】 |
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类 别
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□ 国立学校 □ 公立学校□ 私立学校【必选】 |
| □ 营利性组织 □ 非营利性组织【必选】 |
| □ 其他( 请说明： ) |
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层 次
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□ 高等教育 □ 中等教育□ 学前教育 【必选】 |
| □ 其他( 请说明： ) |
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颁发证书
【注意：为外国教育机构情况，而非合作办学情况】
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学位：□ 博 士□ 副博士□ 硕 士□ 学 士□ 副学士 |
| 文凭：（ 请说明： ） |
| 其他学业、专业证书（ 请说明： ） |
| 请说明在所属国获得承认情况： |
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评估认证
情况
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【外国教育机构或其某一学科专业获得相关机构的评估认证情况，包括评估认证机构名称、评估认证方式、评估机构是否获得政府认可等】 |
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近三年
在校生规模
【必填】
|
年全日制学生 名； 非全日制学生 名； |
| 年全日制学生 名； 非全日制学生 名； |
| 年全日制学生 名； 非全日制学生 名。 |
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教师数【必填】
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高级职务
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中级职务
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初级职务
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行政人员数
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专职教师
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兼职教师
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教
育
机
构
简
介
|
【此栏请填写：
1． 教育机构沿革
2． 教育机构基本数据
3． 与拟举办项目相关或相近专业的学科发展和教学科研情况（重点内容）
4． 国际合作与交流情况
5． 其他相关内容
（500字左右）】
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在中
国境
内已
开展
合作
办学
情况
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机构/项目名称
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中国合作办学者
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开设专业及其层次
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| 【此栏请填写经教育部审批或备案编号的机构与项目（注明中外合作办学许可证或项目批准书编号），校际交流等不属于中外合作办学的活动请勿填写。】 |
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在其
他国
家和
地区
办学
情况
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【如实填写】 |
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三、合作办学事项
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拟举办项目名称
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（中文）【请与封面所填拟举办中外合作办学项目名称一致】 |
| （英文）【请参照合作办学协议中的项目外文名称】 |
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办学地址
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【请填写进行合作办学项目教育教学活动的地址】 |
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合作期限
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【请填写合作有效期（年数）、截止日期（年月日）和协议签署日期（年月日）。注意：此有效期应包括最后一届学生的培养周期，即有效期结束时不应有在校生。】 |
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办
学
条
件
【指本中外合作办学项目所涉及的情况】
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中外合作办学者的办学投入
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中方
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【师资、场地设施、图书、设备、资金、知识产权以及其他财产，具体解释请参阅《中外合作办学条例》第十条及《中外合作办学条例实施办法》第九条至第十一条】 |
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外方
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场地设施
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占地面积
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建筑面积
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所有权
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□ 拥有 □ 租赁 |
| 图书 |
拥有量
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【必填】 |
| 设备 |
总值
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【必填】 |
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社会
捐赠
【根据实际情况填写】
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捐赠者
|
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资产数额
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用途
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其他
资助
【根据实际情况填写】
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资助者
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资产数额
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培养目标
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【指通过合作办学拟达到的人才培养类型规格，请与教育教学计划保持一致】 |
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办学规模
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【指项目举办后，该项目在校生的最大规模】 |
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招收学生
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录取标准 |
【计划内招生请注明录取批次及分数线标准；自主招生填写招生对象、录取条件和标准，包括对学历和外语水平的要求】 |
| 录取方式 |
【填写“纳入国家普通高等教育招生计划”或“自主招生”】 |
| 年招生人数 |
【填写确切数字，不得多于合作办学协议中约定的人数】 |
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办学层次
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□ 高等教育 □ 中等教育 □ 学前教育 【必选】 |
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办学形式
【必填】
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面授 % |
| 其他 % （何种形式： ） |
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修业年限
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【指学制】 |
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各自
负责
事项
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中 方
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【根据合作办学协议填写】
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外 方
|
【根据合作办学协议填写】
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颁
发
证
书
情
况
【请填写本项目颁发证书情况】
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中国教育机
构颁发证书
【必填】
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证书名称
|
【请填写所颁发证书全称（务必注明颁证院校名，勿标明专业）】 |
| 高等学历证书：□研究生□本科□高等专科
中等学历证书：□高级中等学历
学位证书： □博士 □硕士 □学 士
其他学业证书（请说明： ）
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外国教育机
构颁发证书
【必填】
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证书名称 |
（外文）【请按照实际颁发证书填写全称】 |
| （中文译文）【请按照实际颁发证书翻译全称】 |
| 学位证书：□ 博 士□ 副博士□ 硕 士
□ 学 士□ 副学士
文凭证书：（请说明： ）
其他学业、专业证书（请说明： ）
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其他颁发
证书情况
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【如实填写】 |
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教
育
教
学
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授课情况
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中方教师
授课所占比例
|
%
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外方教师
授课所占比例
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【指外方教师在我国境内授课时数占总时数的比例】 |
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师资情况
【如实填写】
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拟聘中方
专职教师数
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拟聘中方
兼职教师数
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拟聘外方
专职教师数
|
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拟聘外方
兼职教师数
|
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|
【此栏请填写：
1.中外合作办学项目拟举办的专业；
2.教育教学计划概要；
3.教学管理情况；
4.论证所举办的课程专业在实施地所具有的竞争力和不可或缺性。
（500字左右）】
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四、内部管理体制
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项目管理机构名称
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【填写：“××项目管理委员会”】 |
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管 理 机 构 组 成
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姓名
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在管理机构中所任职务
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性别
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年龄
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国籍
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职业
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中
方
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【指在该中外合作办学项目中所任职务，而非本身行政职务】
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|
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【所从事的
主要职业】
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外
方
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【指在该中外合作办学项目中所任职务，而非本身行政职务】
|
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【所从事的
主要职业】
|
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|
项目负责人
|
姓 名
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【必填】 |
|
身份证号码
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【必填】 |
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工作单位
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【必填】 |
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职务、职称
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【必填】 |
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五、经费筹措与管理使用
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经
费
筹
措
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收
费
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项 目
|
标 准
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| 【指拟向有关部门报批的对学生收费科目和收费数额。请以人民币计收各项收费，按学年或学期收费。】 |
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生均培养成本测算
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【如实逐项填写数额】
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其他
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【其他筹措经费的渠道及数额】 |
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管理
使用
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【指如何管理和使用各项经费，注意：应当用于教育教学活动和改善办学条件】 |
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六、真实性保证
我保证，在申请表及附件中所填写的各项内容真实准确。
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中国教育机构
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外国教育机构
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法定代表人或被授权人姓名
（正楷或打印）
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法定代表人或被授权人姓名
（印刷体或打印）
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【请采用打印方式填写中国教育机构法定代表人或被授权人姓名】
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【请采用打印方式填写外国教育机构法定代表人或被授权人姓名】
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签 名
|
签 名
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【签字人应与上栏所填人员相同】
|
【签字人应与上栏所填人员相同】
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中国教育机构盖章
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外国教育机构盖章
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【必须盖章】
年 月 日
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【可以为印章或钢印，如无，请在表后附从未启用印章的说明】
年 月 日
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